我院甲乳专科新技术：针尖下的艺术——甲状腺射频消融术

甲状腺作为人体最大的内分泌腺体，对于维持人体正常生理功能起着至关重要的作用。近年来，越来越多人在体检中发现甲状腺结节，经过医生专业评估后，大部分的结节只需要随访、观察，但仍有一部分结节需要通过外科手术的介入。当出现需要外科治疗的甲状腺疾病时，传统的手术方式需要切除部分甚至全部的甲状腺腺体，这就可能会带来较大的创伤。

近年来，随着医学技术的不断进步，我院已成功开展“甲状腺射频消融术”。今天就让我们来看一下什么是甲状腺射频消融术。

什么是甲状腺射频消融术？

甲状腺射频消融术是一种微创的甲状腺治疗技术，其原理是利用高频电磁波产生的热量，对甲状腺内的病变组织进行消融，从而达到治疗的目的。具体来说，射频消融针被精确地插入到病变组织内，通过高频电磁波产生热量，使病变组织内的水分蒸发、干燥、凝固和坏死，最终被机体自然吸收。

哪些患者可进行甲状腺射频消融术？

病理学低危甲状腺癌，直径≤5mm，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；患者拒绝开放式手术

直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，未接近包膜；患者拒绝开放式手术

影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节

导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤

甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。

——中国医师协会《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》

甲状腺射频消融术操作过程

患者取仰卧位，颈部过伸后屈，常规消毒铺巾。对患者颈部皮肤予以麻醉。局麻之后通过生理盐水把结节跟周围的组织（神经、血管）隔离开。

在超声引导下，将射频消融针经皮肤刺入甲状腺结节内。启动射频消融系统，通过消融针产生高频电流，使局部组织内的离子振动产生热量，灭活结节组织。

消融过程中，实时监测结节内的温度变化，确保温度控制在安全范围内。消融完成后，退出消融针，对手术区域进行压迫止血。术后冰袋压迫伤口并行心电监护。

术后注意事项

保持伤口干燥卫生：术后需在创口部位用无菌敷贴包扎伤口，避免伤口沾水，防止感染。同时，不要用手直接触摸伤口，以免引起疼痛和感染。

合理饮食调理：术后应保持清淡、易消化的饮食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、咖啡等。同时，不要吃过热或过冷的食物，以免对伤口产生刺激。

适当颈部活动：根据手术情况和医生的建议，适当进行颈部活动，以促进血液循环和恢复颈部功能。但需避免剧烈运动和过度伸展颈部，以免引起不适或疼痛。

定期复查：术后应按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解甲状腺的情况和恢复情况。复查通常包括甲状腺超声、甲状腺功能等检查。如有异常情况，应及时就医。

观察并发症：术后应密切观察是否有出血、感染、声音嘶哑、呼吸困难等并发症的出现。如有异常情况应及时联系医生，以便及时处理和治疗。

心理调适：术后患者可能会感到焦虑、紧张等情绪问题，这是正常的心理反应。建议与家人和朋友交流，必要时寻求专业心理辅导的帮助，以帮助缓解情绪压力。

甲状腺射频消融术的局限性

适用范围有限：甲状腺射频消融术主要用于治疗良性甲状腺结节和部分分化良好的甲状腺癌；对于恶性程度较高的甲状腺癌，仍需采取传统手术切除。

可能存在并发症：虽然甲状腺射频消融术的并发症发生率较低，但仍有可能出现如出血、感染、声音嘶哑等并发症。

无法完全消除结节：甲状腺射频消融术只能对结节进行局部治疗，无法完全消除所有结节。对于多发结节或较大结节，可能需要多次治疗。

可能复发：虽然甲状腺射频消融术的复发率较低，但仍有可能出现复发的情况。术后需定期进行复查，以便及时发现并处理复发的结节。

需要专业医生操作：甲状腺射频消融术需要经验丰富的专业医生进行操作，以确保治疗的安全和有效性。

手术前需要做哪些准备？

明确病理诊断：术前需明确甲状腺结节的病理诊断，以确定是否适合进行射频消融治疗。

完善相关检查：进行常规的实验室检查和影像学检查，如甲状腺功能、抗体、甲状腺超声、CT等，以了解甲状腺结节的大小、位置、数量等。

充分告知患者疾病情况、治疗目的、治疗风险等，并签署知情同意书。

患者准备：由于手术过程中需要充分暴露颈部，请准备开领上衣。消融过程中需要在大腿部位固定电极片，因尽量准备阔腿裤或短裤。

池州市中医医院外一科

甲状腺射频消融术作为一种新兴的甲状腺治疗方式，具有很多优点，但也存在一定的局限性。在选择治疗方式时，应根据患者的具体情况、医生的建议以及个人需求进行综合考虑。

如果您有关于甲状腺射频消融术的疑问或需要更多信息，请咨询医院外一科医师，联系电话：0566-2311601。

○ 专家团队简介 ○

解翔，主任医师，硕士生导师，安徽医科大学第二附属医院介入超声科主任。中国医师协会介入分会委员，中国超声医学工程学会超声治疗及生物效应专委会委员，国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟肝癌专业委员会委员，中国抗癌协会肿瘤消融治疗专委会委员，中国民族卫生协会超声医学分会人工智能与分子影像专委会委员，安徽省超声医学工程学会秘书长，安徽省超声医学会委员，安徽省全科医师学会超声分会副会长。安徽省健康服务业协会超声分会委员。

技术特长：超声诊断与微创治疗，各类结节介入消融（甲状腺、甲状旁腺、乳腺、淋巴结、子宫肌瘤/腺肌瘤/腺肌症、下肢大隐静脉曲张微波射频消融、肝肾肿瘤及其他部分晚期肿瘤姑息减瘤等）。

李德玉，副主任医师，农工民主党。安徽中医学会外科分会委员，NOSES联盟安徽分会常委理事，安徽省医师协会减重与代谢专委会青年委员，池州市甲乳外科学会常委。2005年毕业于皖南医学院临床医学系，2016年赴复旦大学附属肿瘤医院进修肿瘤外科，2017年赴安徽医科大学附属第二医院进修普外科。

技术特长：擅长普外科常见病、多发病的诊断及治疗技术，常规开展甲状腺、乳腺穿刺，熟练掌握胃肠道肿瘤、乳腺肿瘤、肝胆系肿瘤等的手术及术前、术后辅助化疗。

吴年贵，主任医师，副院长（主持工作），池州市外科学会副主任委员，池州市肿瘤学会常委，池州市第一届秋浦名医。毕业于安徽医科大学，皖南医学院在职研究生。先后于中国中医研究院西苑医院、上海复旦大学附属肿瘤医院各进修深造一年，师从蔡三军教授、嵇庆海教授等肿瘤学专家。在国家级医学期刊发表专业论文多篇。

技术特长：擅长普外科疑难杂症的诊治，尤其是运用多学科结合治疗手段治疗肿瘤性疾病，如消化道肿瘤、乳腺癌、甲状腺癌等，能熟练在腹腔镜、肠镜下开展外科手术。